የኒውሮፓቲክ ህመም በ somatic sensory nervous system ጉዳት ወይም በሽታ ምክንያት የሚከሰተውን ያልተለመደ የስሜት ህዋሳት ተግባር, የህመም ስሜት እና ድንገተኛ ህመምን ያመለክታል.አብዛኞቹ አሁንም ጉዳት ምክንያቶች ማስወገድ በኋላ ተጓዳኝ innervated አካባቢ ውስጥ ህመም ማስያዝ ይችላሉ, ይህም ድንገተኛ ህመም, hyperalgesia, hyperalgesia እና ያልተለመደ ስሜት ሆኖ ይታያል.በአሁኑ ጊዜ የኒውሮፓቲ ሕመምን ለማስታገስ የሚወሰዱ መድኃኒቶች ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች፣ 5-hydroxytryptamine norepinephrine reuptake inhibitors፣ anticonvulsanants gabapentin እና pregabalin እና opioids ያካትታሉ።ይሁን እንጂ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤት ብዙውን ጊዜ የተገደበ ነው, ይህም የብዙሃዊ ዘዴዎችን እንደ አካላዊ ቴራፒ, የነርቭ ቁጥጥር እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የመሳሰሉ የሕክምና ዘዴዎችን ይጠይቃል.ሥር የሰደደ ሕመም እና የተግባር ውስንነት የታካሚዎችን ማህበራዊ ተሳትፎ ይቀንሳል እና ለታካሚዎች ከባድ የስነ-ልቦና እና ኢኮኖሚያዊ ሸክሞችን ያስከትላል.
ፕሌትሌት የበለጸገ ፕላዝማ (PRP) ከፍተኛ ንፅህና ያለው ፕሌትሌትስ ያለው የፕላዝማ ምርት ሲሆን ይህም በራስ-ሰር ደም ሴንትሪፉጅ ነው።እ.ኤ.አ. በ 1954 ኪንግስሊ ለመጀመሪያ ጊዜ PRP የሚለውን የህክምና ቃል ተጠቅሟል።በቅርብ ዓመታት ውስጥ በምርምር እና ልማት, PRP በአጥንት እና በመገጣጠሚያዎች ቀዶ ጥገና, የአከርካሪ ቀዶ ጥገና, የቆዳ ህክምና, ማገገሚያ እና ሌሎች ክፍሎች በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል, እና በቲሹ ምህንድስና ጥገና መስክ ትልቅ ሚና ይጫወታል.
የ PRP ህክምና መሰረታዊ መርሆ በተጎዳው ቦታ ላይ የተከማቸ ፕሌትሌቶችን በመርፌ እና የተለያዩ ባዮአክቲቭ ምክንያቶችን (የእድገት ምክንያቶች, ሳይቶኪን, ሊሶሶም) እና የማጣበቅ ፕሮቲኖችን በመልቀቅ የቲሹ ጥገና መጀመር ነው.እነዚህ ባዮአክቲቭ ንጥረ ነገሮች የሂሞስታቲክ ካስኬድ ምላሽን, የአዳዲስ ተያያዥ ቲሹዎችን ውህደት እና የደም ቧንቧ መልሶ መገንባትን የመጀመር ሃላፊነት አለባቸው.
የኒውሮፓቲ ሕመም ምደባ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን የዓለም ጤና ድርጅት እ.ኤ.አ. በ 2018 የዓለም አቀፍ የህመም ምደባን 11 ኛ የተሻሻለውን እትም አውጥቷል ፣ ይህም የነርቭ ህመምን ወደ ማዕከላዊ ኒውሮፓቲካል ህመም እና የፔሪፈራል ኒውሮፓቲካል ህመም ከፋፍሏል።
የፔሪፈራል ኒውሮፓቲካል ህመም በ etiology መሰረት ይከፋፈላል-
1) ኢንፌክሽኑ/መቆጣት፡- ፖስትሄርፔቲክ ኒዩረልጂያ፣ የሚያሰቃይ የሥጋ ደዌ፣ ቂጥኝ/ኤችአይቪ የተበከለ የፔሪፈራል ኒውሮፓቲ
2) የነርቭ መጨናነቅ-የካርፓል ዋሻ ሲንድሮም ፣ የአከርካሪ አጥንት መበላሸት ራዲኩላር ህመም
3) መጎሳቆል፡ መጎዳት/ማቃጠል/ከቀዶ ሕክምና በኋላ/ከጨረር ሕክምና በኋላ የነርቭ ህመም
4) Ischemia/metabolism፡-የስኳር በሽታ ፔሪፈራል ኒውሮፓቲካል ህመም
5) መድሀኒቶች፡- በመድሀኒት የሚከሰት (እንደ ኪሞቴራፒ ያሉ) የፔሪፈራል ኒውሮፓቲ
6) ሌሎች፡ የካንሰር ህመም፣ trigeminal neuralgia፣ glossopharyngeal neuralgia፣ የሞርተን ኒውሮማ
የ PRP ምደባ እና የዝግጅት ዘዴዎች በአጠቃላይ በ PRP ውስጥ ያለው የፕሌትሌት ክምችት ከጠቅላላው ደም አራት ወይም አምስት እጥፍ ይበልጣል ብለው ያምናሉ, ነገር ግን የመጠን ጠቋሚዎች እጥረት አለ.እ.ኤ.አ. በ 2001 ፣ ማርክስ PRP በአንድ ማይክሮሊትር ፕላዝማ ቢያንስ 1 ሚሊዮን ፕሌትሌትስ ይይዛል ፣ ይህም የ PRP ደረጃን በቁጥር አመልካች መሆኑን ገልጿል።ዶሃን እና ሌሎች.PRP በአራት ምድቦች ይመደባል፡- ንፁህ PRP፣ leukocyte ሀብታም PRP፣ ንፁህ ፕሌትሌት ሃብታም ፋይብሪን እና ሉኪኮይት ሃብታም ፕሌትሌት ፋይብሪን በተለያዩ የፕሌትሌት፣ ሉኪኮይት እና ፋይብሪን ይዘቶች ላይ ተመስርቷል።በሌላ መልኩ ካልተገለጸ በስተቀር፣ PRP አብዛኛውን ጊዜ የሚያመለክተው ነጭ ሕዋስ የበለፀገ PRPን ነው።
የ PRP ሜካኒዝም በኒውሮፓቲ ሕመም ሕክምና ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የተለያዩ ውስጣዊ እና ውጫዊ አነቃቂዎች ፕሌትሌት ማግበርን ያበረታታሉ α- ጥራጥሬዎች ብዙ የእድገት ሁኔታዎችን, ፋይብሪኖጅንን, ካቴፕሲን እና ሃይድሮላሴን በማውጣት የመበስበስ ምላሽ ይሰጣሉ.የተለቀቁት የዕድገት ምክንያቶች በሴል ሽፋን ላይ በሚገኙት ትራንስሜምብራን ተቀባይዎች በኩል ከታለመው ሕዋስ የሴል ሽፋን ውጫዊ ገጽታ ጋር ይጣመራሉ.እነዚህ ትራንስሜምብራን ተቀባይዎች በተራው ደግሞ ኢንዶጂንሲንግ ምልክት ፕሮቲኖችን በማነሳሳትና በማግበር በሴሉ ውስጥ ሁለተኛውን መልእክተኛ የበለጠ በማግበር የሴል መስፋፋትን ፣ ማትሪክስ መፈጠርን ፣ የኮላጅን ፕሮቲን ውህደትን እና ሌሎች የሴሉላር ጂን አገላለፅን ያስከትላል ።በፕሌትሌትስ እና በሌሎች አስተላላፊዎች የሚለቀቁት ሳይቶኪኖች ሥር የሰደደ የነርቭ ሕመምን በመቀነስ/በማስወገድ ረገድ ትልቅ ሚና እንደሚጫወቱ የሚያሳይ ማስረጃ አለ።ልዩ ዘይቤዎች ወደ ተጓዳኝ ዘዴዎች እና ማዕከላዊ ዘዴዎች ሊከፋፈሉ ይችላሉ.
በኒውሮፓቲካል ህመም ህክምና ውስጥ የፕሌትሌት ሀብታም ፕላዝማ (PRP) ሜካኒዝም
የአካባቢ ዘዴዎች-የፀረ-ኢንፌክሽን ተፅእኖ, የነርቭ መከላከያ እና የአክሶን እድሳት ማስተዋወቅ, የበሽታ መከላከያ ቁጥጥር, የህመም ማስታገሻ ውጤት.
ማዕከላዊ ዘዴ፡ ማዕከላዊ ግንዛቤን ማዳከም እና መቀልበስ እና የጊሊያል ሴል ማግበርን መከልከል
ፀረ-ብግነት ውጤት
ከነርቭ ጉዳት በኋላ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ሲከሰቱ የፔሪፈራል ስሜታዊነት ትልቅ ሚና ይጫወታል.በነርቭ ጉዳት ቦታ ላይ እንደ ኒውትሮፊል, ማክሮፋጅስ እና ማስት ሴሎች ያሉ የተለያዩ የሚያቃጥሉ ሴሎች ገብተዋል.ከመጠን በላይ የሚበቅሉ ሕዋሳት ከመጠን በላይ መከማቸት ከመጠን በላይ መነሳሳት እና የነርቭ ክሮች የማያቋርጥ ፈሳሽ መሠረት ይመሰርታሉ።ብግነት እንደ ሳይቶኪኖች፣ ኬሞኪኖች እና ሊፒድ ሸምጋዮች ያሉ ብዙ ቁጥር ያላቸውን ኬሚካላዊ አስታራቂዎችን ይለቃል፣ nociceptors ስሜታዊ እና አስደሳች ያደርገዋል፣ እና በአካባቢው ኬሚካላዊ አካባቢ ላይ ለውጦችን ያደርጋል።ፕሌትሌቶች ጠንካራ የበሽታ መከላከያ እና ፀረ-ብግነት ውጤቶች አሏቸው.የተለያዩ የበሽታ ተከላካይ ተቆጣጣሪ ሁኔታዎችን ፣አንጎኒካዊ ምክንያቶችን እና የአመጋገብ ሁኔታዎችን በመቆጣጠር እና በምስጢር በመደበቅ ጎጂ የሆኑ የበሽታ መቋቋም ምላሾችን እና እብጠትን ይቀንሳሉ እንዲሁም በተለያዩ ማይክሮ ኤን ኤን ውስጥ ያሉ የተለያዩ የቲሹ ጉዳቶችን ያስተካክላሉ።PRP በተለያዩ ዘዴዎች ፀረ-ብግነት ሚና መጫወት ይችላል።ፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪኖችን ከሽዋንን ሴሎች፣ ማክሮፋጅስ፣ ኒውትሮፊል እና ማስት ህዋሶች እንዲለቁ ሊያደርግ እና የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳትን ከእብጠት ሁኔታ ወደ ፀረ-ብግነት ሁኔታ መለወጥን በማስተዋወቅ ፕሮ-ኢንፍላማቶሪ ፋይበር ተቀባይዎችን የጂን አገላለጽ ይከለክላል።አርጊ ፕሌትሌቶች ኢንተርሌውኪን 10ን ባይለቁም ፕሌትሌቶች ግን ያልበሰሉ የዴንድሪቲክ ህዋሶችን በማነሳሳት ከፍተኛ መጠን ያለው ኢንተርሉኪን 10 ምርትን ይቀንሳሉ γ- የኢንተርፌሮን ምርት ፀረ-ብግነት ሚና ይጫወታል።
የህመም ማስታገሻ ውጤት
የነቃ ፕሌትሌቶች ብዙ ፕሮ-ኢንፌክሽን እና ፀረ-ብግነት የነርቭ አስተላላፊዎችን ይለቃሉ ይህም ህመምን ሊያስከትሉ ይችላሉ, ነገር ግን እብጠትን እና ህመምን ይቀንሳል.አዲስ የተዘጋጁት ፕሌትሌቶች በፒአርፒ ውስጥ ተኝተዋል።በቀጥታም ሆነ በተዘዋዋሪ ከተነቃ በኋላ የፕሌትሌት ሞርፎሎጂ ይለዋወጣል እና የፕሌትሌት ውህደትን ያበረታታል, በሴሉላር α- ጥቅጥቅ ያሉ ቅንጣቶች እና ስሜታዊነት ያላቸው ቅንጣቶች መውጣቱ የህመም ማስታገሻ ውጤት ያለው 5-hydroxytryptamine እንዲለቀቅ ያደርጋል.በአሁኑ ጊዜ, 5-hydroxytryptamine ተቀባይ በአብዛኛው በአካባቢው ነርቮች ውስጥ ተገኝቷል.5-hydroxytryptamine በ 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 እና 5-hydroxytryptamine 7 ተቀባይ በኩል በዙሪያው ሕብረ ውስጥ nociceptive ስርጭት ተጽዕኖ ይችላሉ.
የጂሊያን ሴል ማግበር መከልከል
ግላይል ሴሎች ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሴሎች ውስጥ 70% ያህሉን ይይዛሉ ፣ እነዚህም በሦስት ዓይነቶች ሊከፈሉ ይችላሉ-አስትሮይተስ ፣ oligodendrocytes እና microglia።የነርቭ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ማይክሮግሊያ በ 24 ሰዓታት ውስጥ ገብቷል ፣ እና አስትሮይስቶች የነርቭ ጉዳት ከደረሰባቸው በኋላ ነቅተዋል ፣ እና ማግበር ለ 12 ሳምንታት ይቆያል።ከዚያም አስትሮይተስ እና ማይክሮግሊያ ሳይቶኪኖችን ይለቃሉ እና ተከታታይ ሴሉላር ምላሾችን ያነሳሳሉ, ለምሳሌ የግሉኮርቲሲኮይድ እና የ glutamate መቀበያዎችን ማሻሻል, ይህም የአከርካሪ አጥንት መነቃቃት እና የነርቭ ፕላስቲክ ለውጦችን ያመጣል, ይህም ከኒውሮፓቲ ሕመም መከሰት ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው.
በፕሌትሌት የበለጸገ ፕላዝማ ውስጥ የነርቭ ሕመምን ለማስታገስ ወይም ለማስወገድ የሚረዱ ምክንያቶች
1) አንጊፖይቲን;
angiogenesis ያነሳሳ;የ endothelial ሕዋሳት ፍልሰት እና መስፋፋትን ያበረታቱ;ፔሪሲተስን በመመልመል የደም ሥሮች እድገትን መደገፍ እና ማረጋጋት
2) የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት እድገት ሁኔታ;
የሉኪዮትስ ፍልሰትን ያበረታቱ;angiogenesis ን ያበረታቱ;myofibroblast ን ያነቃቃል እና ከሴሉላር ማትሪክስ ውጭ ማስቀመጥ እና እንደገና ማስተካከልን ያበረታታል።
3) የ epidermal እድገት ሁኔታ;
የማክሮፋጅስ እና ፋይብሮብላስትስ ስርጭትን ፣ ፍልሰትን እና ልዩነትን በማስተዋወቅ ቁስልን መፈወስን ያበረታቱ እና angiogenesis ን ያበረታቱ።ቁስሎችን በሚያስተካክሉበት ጊዜ collagenaseን ለማራገፍ እና ከሴሉላር ማትሪክስ ለማራገፍ ፋይብሮብላስትን ያበረታቱ;የ keratinocytes እና fibroblasts መስፋፋትን ያበረታቱ, ይህም እንደገና ወደ ኤፒቴልየም ይመራል.
4) የፋይብሮብላስት እድገት ምክንያት;
የ macrophages, fibroblasts እና endothelial ሕዋሳት chemotaxis ለማነሳሳት;angiogenesis ያነሳሳ;የጥራጥሬ እና የቲሹ ማሻሻያ እንዲፈጠር እና በቁስል መኮማተር ውስጥ መሳተፍ ይችላል.
5) የሄፕታይተስ እድገት ምክንያት;
የኤፒተልያል / endothelial ሕዋሳት የሕዋስ እድገትን እና እንቅስቃሴን መቆጣጠር;የኤፒተልየል ጥገናን እና አንጎጂዮጅን ያበረታቱ.
6) የኢንሱሊን እድገትን የሚመስል ነገር;
የፕሮቲን ውህደትን ለማነቃቃት የፋይበር ሴሎችን አንድ ላይ ይሰብስቡ.
7) ፕሌትሌት የተገኘ የእድገት ሁኔታ፡-
የ neutrophils, macrophages እና ፋይብሮብላስትስ ኬሞታክሲስን ያበረታቱ, እና በተመሳሳይ ጊዜ የማክሮፋጅስ እና ፋይብሮብላስትስ ስርጭትን ያበረታታሉ;የድሮውን ኮላጅንን መበስበስ እና የማትሪክስ ሜታሎፕሮቲኔዝስ አገላለጽ እንዲስተካከል ይረዳል ፣ ይህም ወደ እብጠት ፣ granulation ቲሹ ምስረታ ፣ ኤፒተልያል መስፋፋት ፣ ከሴሉላር ማትሪክስ እና የቲሹ ማሻሻያ ጋር ይመራል ።ከሰው አድፖዝ የተገኘ ግንድ ሴሎች እንዲባዙ እና በነርቭ እድሳት ውስጥ ሚና እንዲጫወቱ ይረዳል።
8) የስትሮማል ሴል የተገኘ ምክንያት፡-
ወደ ሲዲ34+ ህዋሶች በመደወል ሆሚንግ፣ መስፋፋት እና መለያየትን ወደ endothelial progenitor ህዋሶች ለማነሳሳት እና angiogenesis ለማነቃቃት;mesenchymal stem cells እና leukocytes ይሰብስቡ.
9) የእድገት ሁኔታን መለወጥ β：
መጀመሪያ ላይ እብጠትን በማስተዋወቅ ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል, ነገር ግን የተጎዳውን ክፍል ወደ ፀረ-ኢንፌክሽን ሁኔታ መለወጥ ይችላል;የ fibroblasts እና ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ኬሞታክሲስ ማሻሻል ይችላል;የ collagen እና collagenase አገላለፅን ይቆጣጠሩ እና አንጂዮጄኔሲስን ያበረታቱ።
10) የደም ሥር endothelial እድገት ሁኔታ;
የነርቭ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ አንጂዮጄኔሲስ፣ ኒውሮትሮፊክ እና ኒውሮፕሮቴክሽን በማጣመር የታደሰ የነርቭ ክሮች እድገትን መደገፍ እና ማበረታታት።
11) የነርቭ እድገት ምክንያት;
የአክሰኖች እድገትን እና የነርቭ ሴሎችን ጥገና እና መትረፍን በማስተዋወቅ የነርቭ መከላከያ ሚና ይጫወታል.
12) ግላይል የተገኘ ኒውሮትሮፊክ ፋክተር፡
የኒውሮጂን ፕሮቲኖችን በተሳካ ሁኔታ መቀልበስ እና መደበኛ ማድረግ እና የነርቭ መከላከያ ሚና መጫወት ይችላል።
መደምደሚያ
1) ፕሌትሌት የበለፀገ ፕላዝማ ፈውስ እና ፀረ እብጠትን የማስተዋወቅ ባህሪያት አሉት.የተጎዱትን የነርቭ ቲሹዎች ማስተካከል ብቻ ሳይሆን ህመምን በተሳካ ሁኔታ ማስታገስ ይችላል.ለኒውሮፓቲክ ህመም አስፈላጊ የሕክምና ዘዴ ነው እና ብሩህ ተስፋዎች አሉት;
2) ደረጃውን የጠበቀ የዝግጅት ዘዴ እና የተዋሃደ አካል ግምገማ ደረጃ እንዲቋቋም የሚጠራው የፕሌትሌት ሀብታም ፕላዝማ የማዘጋጀት ዘዴ አሁንም አወዛጋቢ ነው።
3) በአከርካሪ ገመድ ጉዳት ፣ በነርቭ ዳር ጉዳት እና በነርቭ መጨናነቅ ምክንያት በኒውሮፓቲካል ህመም ላይ በፕሌትሌት ሀብታም ፕላዝማ ላይ ብዙ ጥናቶች አሉ።በሌሎች የኒውሮፓቲ ሕመም ዓይነቶች ላይ ያለው የፕሌትሌት የበለፀገ ፕላዝማ ዘዴ እና ክሊኒካዊ ውጤታማነት የበለጠ ማጥናት አለበት።
ኒውሮፓቲካል ህመም በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመደ ትልቅ የክሊኒካዊ በሽታዎች አጠቃላይ ስም ነው.ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ የተለየ የሕክምና ዘዴ የለም, እና ህመሙ ለብዙ አመታት አልፎ ተርፎም ከህመሙ በኋላ ለህይወቱ ይቆያል, ለታካሚዎች, ቤተሰቦች እና ማህበረሰብ ከባድ ሸክም ያስከትላል.የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ለኒውሮፓቲክ ሕመም መሠረታዊ የሕክምና ዕቅድ ነው.የረጅም ጊዜ መድሃኒት አስፈላጊነት ምክንያት, የታካሚዎች ተገዢነት ጥሩ አይደለም.የረዥም ጊዜ መድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶችን ይጨምራል እናም በታካሚዎች ላይ ከፍተኛ የአካል እና የአእምሮ ጉዳት ያስከትላል።አግባብነት ያላቸው መሰረታዊ ሙከራዎች እና ክሊኒካዊ ጥናቶች PRP የነርቭ ህመምን ለማከም ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል አረጋግጠዋል, እና PRP የሚመጣው ከታካሚው ራሱ ነው, ያለ ራስ-ሰር ምላሽ.የሕክምናው ሂደት በአንጻራዊነት ቀላል ነው, ጥቂት አሉታዊ ግብረመልሶች አሉት.የነርቭ ጥገና እና የቲሹ እንደገና መወለድ ጠንካራ ችሎታ ካለው ከስቴም ሴሎች ጋር PRP መጠቀም ይቻላል ፣ እና ለወደፊቱ የነርቭ ህመምን ለማከም ሰፊ ተስፋ ይኖረዋል።
(የዚህ ጽሑፍ ይዘት እንደገና ታትሟል፣ እና በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ለተካተቱት ይዘቶች ትክክለኛነት ፣አስተማማኝነት ወይም ሙሉነት ምንም ዓይነት ግልፅ ወይም በተዘዋዋሪ ዋስትና አንሰጥም ፣እና ለዚህ ጽሑፍ አስተያየቶች ተጠያቂ አይደለንም ፣ እባክዎን ይረዱ))
የልጥፍ ሰዓት፡- ዲሴ-20-2022